クレジットカード支払申込書

お申込みいただいているクレジットカードの有効期限が更新された場合は、お手数ですが「ガス料金等クレジットカード支払申込書」によりお手続きください。
また、クレジットカードの紛失などにより番号が変更された場合にも「ガス料金等クレジットカード支払申込書」によりお手続きください。


  1. 業務用などでガスをご使用の場合でカードご利用可能額を超えるガス料金は、対象となりません。
  2. クレジットカード会社の締切日と青梅ガスの検針日との関係その他事務の都合により、2ヶ月分をまとめて一度にお振替させていただく場合があります。
  3. カード番号の変更、カード有効期限が更新された場合は、速やかに青梅ガスへご連絡ください。

  1. 大口供給の料金、一部の選択約款の料金は、クレジットカード払いの対象外となります。
  2. クレジットカード会社の規程等により、クレジットカード払い以外のお支払い方法でお支払いいただく場合があります。
  3. 青梅ガスから請求書及び領収書は、発行いたしません。クレジットカード会社から届く明細書をご覧ください。(検針票は、従来通りお配りいたします。)
  4. お申し込み手続き完了前に検針したガス料金等につきましては、従来の方法でお支払いください。
  5. クレジットカード会社への確認の結果等でお取り扱いできない場合があります。その際は、お取り扱いできない旨をご通知するとともに、お申し込みいただく前のお支払い方法を継続させていただきます。また、お取り扱い中にクレジットカード会社より、当社にお取り扱いできない旨の通知があった場合は、当社より送付させていただく振込用紙にてお支払いください。
  6. お申し込みいただいた後、お手続きに1ヶ月程度かかる場合があります。
  7. ガス料金以外のガス工事代金・ガス器具代金等は、お取り扱いできません。
  8. ご利用いただけるクレジットカード
    • Mastercard
    • VISA
    • JCB
    • SAISON
    • Diners Club
    • American Express
    • JACCS
    • UC

  1. 「ガス料金等クレジットカード支払申込書」(郵送用台紙)は、青梅ガスの供給するガスをご利用の方が、ガス料金等のクレジットカード決済を郵送にてお申し込みいただく場合にご利用ください。
  2. 「ガス料金等クレジットカード支払申込書」(郵送用台紙)をダウンロードしてご利用いただけます。
  3. ダウンロードしたファイル(PDF)をプリントアウトしてご利用ください。(A4横/等倍)
  4. 必要事項をご記入のうえ、申込書をご郵送いただくか、もしくは、事前のご連絡にて弊社スタッフがガス使用場所まで受け取りにお伺いします。
    • ご安心いただくために(ご郵送の場合)
      ご郵送いただくお申込書は、お客様の大切な書類ですので「簡易書留」での郵送をお奨めいたします。尚、「簡易書留」加算料金は、お客様のご負担となります。あらかじめご了承下さい。
    • ご安心いただくために(青梅ガスに直接回収をご希望される場合)
      事前にご連絡いただければ、お客様のご自宅までスタッフが申込書の回収にお伺いいたします。尚、回収のお時間は、月~金曜日(祝日を除く)午前9時30分~午後5時30分とさせていただきます。

この動画では「ガス料金等クレジットカード支払申込書」(郵送用台紙)のご利用方法をご案内しております。

YouTube動画:https://youtu.be/nY2hEgDMArs


青梅ガス株式会社 業務部料金グループ

TEL 0428-31-8111 / FAX 0428-32-2931

青梅ガス株式会社

0428-31-8111

お電話受付時間:9:00〜17:30(日曜・祝日を除く)

ページの先頭へ